惠州大亚湾开发区管委会办公室关于印发大亚湾区加快推进医疗联合体建设实施方案的通知
责任编辑:大亚湾区管委会办公室     发布时间:2018-01-26     来源:区政府信息公开平台

 惠湾管办〔2018〕3号

 

各街道办事处,区属各单位:

《大亚湾区加快推进医疗联合体建设实施方案》业经区管委会2017年第18次常务会议通过,现印发给你们,请认真组织实施。实施过程中遇到的问题,请径向区卫计局反映。

 

 

 

           惠州大亚湾经济技术开发区管理委员会办公室

                           2018年1月24日         

 

 

大亚湾区加快推进医疗联合体建设实施方案

 

为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔201732号)《国家卫生计生委关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》(国卫医发〔201675号)《中共广东省委 广东省人民政府关于建设卫生强省的决定》(粤发〔201515号)《广东省人民政府办公厅关于印发广东省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(粤府办〔201749号)》《惠州市人民政府办公室关于印发惠州市加快推进医疗联合体建设实施方案的通知》(惠府办函〔201730号)精神,加快推进我区医疗联合体(以下简称医联体)建设,结合我区实际,制定本方案。

、工作目标

2017年,基本搭建医联体制度框架,全面启动大亚湾区医联体建设试点,中大惠亚医院要参与并发挥引领作用,争取建成一个有明显成效的医联体。

2018年底前,各种形式的医联体100%覆盖我区基层医疗卫生机构。

2020年,在总结试点经验的基础上,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,建立责权一致的引导机制,使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体,区域内医疗资源有效共享,基层服务能力进一步提升,有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

组建医联体

以中大惠亚医院为核心,与各社区卫生服务中心建立紧密型医联体。科学实施基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。以基本医疗保险制度为依托,以提高基层医疗卫生机构首诊率为抓手,逐步降低中大惠亚医院门诊比例,合理界定基层医疗机构诊疗范围。对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病,由基层医疗卫生机构按照科学就医、方便群众、提高效率的原则,为患者提供转诊服务。以医联体为载体,日间手术为突破口,根据医联体内各医疗机构功能定位及其医疗服务能力,明确医联体内急慢分治服务流程。

建立医疗联合体内医疗机构分工协作机制

(一)完善组织管理和协作机制。制定医联体章程,规定主体单位与其他成员单位的责任、权利和义务,完善医疗质量管理制度。

    (二)建立责任共担和利益共享机制。对医联体内部双向转诊等互有业务产生的业务收入、医保基金的结余留用,探索实行按一定比例在牵头单位和成员单位之间进行分配。因管理不善等原因造成的医保基金超支等亏损,应由医联体牵头单位、成员单位和医保基金共同分担。

(三)进一步落实医疗机构功能定位。中大惠亚医院重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养方面的引领作用,主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务,接收下级转诊,以及承担人才培养、医学科研和公共卫生、突发事件紧急医疗救援等任务。逐步减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊,分流慢性病患者,缩短平均住院日,提高运行效率。基层医疗卫生机构主要提供区域内居民常见病、多发病诊疗,以及急危重症抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期癌症患者等提供治疗、康复、护理和临终关怀服务,以及提供妇幼保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务。

四、促进医联体内部资源上下贯通

探索医联体内医疗机构在财政拨款方式不变的前提下,统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等,形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。

(一)促进人力资源有序流动。联体内统一调配资源,统筹薪酬分配。鼓励推动中大惠亚医院专家、名医到基层医疗卫生提供诊疗服务或到基层开办医生工作室,主动为基层医疗卫生机构提供进修学习机会。在编制隶属关系不变的前提下,探索推进人才区管街道用,建立人才柔性流动机制。

(二)提升基层医疗服务能力。充分发挥三级公立医院牵头引领作用,针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求,派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式,促进优质医疗资源共享和下沉基层。

(三)推动信息互通。推动医联体内实现电子健康档案和电子病历的连续记录和诊疗信息互联互通,便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务。探索实行远程医疗收费和支付政策。

(四)推动服务共享。依托中大惠亚医院的影像、检验、病理、心电诊断等优势资源,建立区域医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等,实现医联体内服务供给一体化、医疗质量质控同质化和检查检验结果互认。

五、保障措施
  (一)加大财政投入。加大财政支持和协调力度,加快补齐医联体发展短板,提高我区疑难重病诊疗能力、中大惠亚医院综合能力以及远程医疗协作水平,推动医联体更好在基层发挥作用。建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权归属保持不变,继续按照原渠道拨付财政补助经费。 
  (二)发挥医保经济杠杆作用。合理拉开基层医疗卫生机构和城市综合医院间报销水平差距,增强在基层看病就医的吸引力,引导参保患者有序就诊。合理确定不同级别、不同类别医疗机构的支付标准,在医联体内按规定转诊的病人按照连续的诊疗过程累计计算起付线,符合条件的日间手术和日间化疗按规定纳入医保支付范畴。在总额控制下,探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式,慢性病住院患者实行按床日付费,建立健全“结余留用、合理超支分担”等激励约束机制,激励医疗机构提高服务效率和质量。

(三)完善人员保障和激励机制。按照国家医改提出允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的要求,完善与医联体相适应的绩效工资政策,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。落实医院用人自主权,实行按需设岗、按岗聘用,建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。创新人事管理制度,完善与医联体相适应的职称晋升办法,实行科学评价,拓展医务人员职业发展空间。

(四)建立与医联体相适应的绩效考核机制。化考核和制度约束,建立医联体考核指标体系,重点考核医联体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等,不单纯考核业务量,要将医联体牵头单位的医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系,引导牵头单位履行责任、完善措施,主动帮扶基层,切实发挥引领作用,引导各级各类医疗机构积极参与。将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据,并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。

六、组织实施  

(一)加强组织领导。各有关部门要将医联体建设作为落实分级诊疗制度的重要任务,加强组织领导,明确任务分工。 
  (二)明确部门职责。区卫计局要建立协作会商机制,及时协调解决推进医联体建设中的具体问题;要进一步细化医联体配套措施,加强对各地、各有关单位实施医联体建设的指导。区工贸局要完善医药价格政策,制定差别化的医疗服务价格,通过价格杠杆引导患者合理分流。区人社局要完善医保支付政策,推进医保支付方式改革,完善绩效工资分配机制。区财政局要落实财政补助政策。其他有关部门要按照职责分工,及时出台配套政策,抓好贯彻落实。通过医联体试点,形成更多可复制、可推广的有益经验。
  (三)加强指导考评。区卫计局要会同有关部门通过调研、专项督查、定期评估等方式,及时掌握工作进展,指导各医疗机构有序推展医联体建设,保障医疗质量安全。根据医联体效果评估机制和绩效考核方法,综合评估质量、安全、效率、经济与社会效益等因素,以强基层为重点,严格落实责任制和问责制,增强医院帮扶基层和控制不合理医疗费用的动力。

(四)强化宣传培训。区卫计局要积极开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,统一思想,形成共识。要充分发挥公共媒体的作用,加强对分级诊疗和医联体建设的宣传,提高社会认可度和支持度,引导群众改变就医观念和习惯,逐步形成有序就医格局。