惠州大亚湾开发区管委会办公室关于印发《大亚湾区加快推进分级诊疗制度建设实施方案》的通知
责任编辑:区信息中心     发布时间:2017-08-11 10:16     来源:区政府信息公开平台

  各街道办事处,区属各单位:

  《大亚湾区加快推进分级诊疗制度建设实施方案》业经区管委会2017年第7次常务会议通过,现印发给你们,请认真组织实施。实施过程中遇到的问题,请径向区卫计局反映。

  惠州大亚湾经济技术开发区管理委员会办公室

  2017年8月7日

  大亚湾区加快推进分级诊疗制度

  建设实施方案

  为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)、《中共广东省委 广东省人民政府关于建设卫生强省的决定》(粤发〔2015〕15号)、《广东省人民政府办公厅关于印发广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》(粤办函〔2016〕232号)、《惠州市人民政府办公室关于印发惠州市加快推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》(惠府办函〔2016〕136号)精神,加快推进分级诊疗制度建设,结合我区实际,制定本方案。

  一、指导思想和目标任务

  (一)指导思想

  深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会及全国卫生与健康大会精神,立足我区经济社会和卫生事业发展实际,以“建设卫生强区,打造健康大亚湾”为契机,按照以区域为基础、以家庭医生培养为后盾、以互联网和智慧医疗为重要手段、以重大公共卫生问题为优先的原则,不断完善服务网络、运行机制和激励机制,促进医疗人才和城市医疗资源下沉,大力提升基层医疗卫生服务能力和群众满意度,形成科学合理就医秩序,建立符合大亚湾区实际的分级诊疗制度,切实促进基本医疗卫生服务均等化。

  (二)目标任务

  --2017年,全区全面开展分级诊疗工作,分级诊疗政策体系逐步完善,各级医疗卫生机构功能定位更加清晰,以医疗、医保、价格为手段的综合保障机制基本建立,基层医疗卫生机构服务能力全面提升,家庭医生签约服务覆盖率稳步扩大,医疗联合体建设取得突破性进展,优质医疗资源有效下沉,合理有序的就医格局基本形成。

  --2020年,基本实现家庭医生签约服务全覆盖,分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度全面建立。

  二、主要措施

  (一)加快构建整合型医疗卫生服务体系

  1.科学实施医疗资源配置规划。全面实施《大亚湾区2016--2020年医疗机构设置规划》和《大亚湾区卫生计生事业发展“十三五”规划》,通过医疗服务价格调整、财政补偿、绩效考核、医保支付、医联体支付等经济杠杆手段和激励约束措施,引导各级各类医疗机构落实功能定位。支持慢性病医疗机构发展,鼓励社会资本举办康复医院、护理院等。(区卫计局负责,区工贸局、人社局、财政局、社保分局参与)

  2.明确医疗机构功能定位。城市综合医院重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养方面的引领作用,主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务,接收下级转诊,以及承担人才培养、医学科研和公共卫生、突发事件紧急医疗救援等任务。逐步减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊,分流慢性病患者,缩短平均住院日,提高运行效率。基层医疗卫生机构主要提供区域内居民常见病、多发病诊疗,以及急危重症抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期癌症患者等提供治疗、康复、护理和临终关怀服务,以及提供妇幼保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务。(区卫计局负责)

  3.建立医疗联合体。通过组建多种形式的医疗联合体,逐步形成责、权、利清晰的区域协同服务模式,利用远程医疗等信息化手段,促进区域医疗资源共享和纵向流动,完善分级诊疗服务体系。指导惠州市中大惠亚医院以医疗联合体形式,与社区卫生服务中心建立医疗联合体,建立资源共享、技术协作、责任共担的医疗体系。科学实施基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。以基本医疗保险制度为依托,以提高基层医疗卫生机构首诊率为抓手,逐步降低大型医院门诊比例,合理界定基层医疗机构诊疗范围。对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病,由基层医疗卫生机构按照科学就医、方便群众、提高效率的原则,为患者提供转诊服务。以医疗联合体为载体,日间手术为突破口,根据医疗联合体内各医疗机构功能定位及其医疗服务能力,明确医疗联合体内急慢分治服务流程。2017年6月前,制定惠州市中大惠亚医院医疗联合体建设方案,并启动实施。以环大亚湾新区综合发展为契机,探索惠州市中大惠亚医院与惠东沿海片区医联体建立技术合作型医联体。(区卫计局负责,区工贸局、区编办、人社局、财政局、社保分局参与)

  4.推进医疗卫生资源共享。整合惠州市中大惠亚医院现有优质资源,成立医学检验、医学影像、病理诊断和消毒供应等中心,并向各社区卫生服务中心开放。继续推行中大惠亚医院和各社区卫生服务中心医学影像结果互认。(区卫计局负责)

  5.以“互联网+医疗”、“智慧医疗”为手段,促进区域医疗资源共享。利用信息化手段促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务的同质性。以居民健康档案为核心,通过建设区域医院信息管理系统,临床检验系统和影像图文信息系统实现基层医疗机构和惠亚医院多种形式的联动和合作,促进基层医疗机构与惠亚医院之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制,实现医疗服务均等化;通过从医疗机构业务流程信息化、医疗机构业务管理信息化、患者服务信息化三条线出发,以满足医疗机构业务的发展需求为目标进行设计,整合全区医疗卫生信息系统,实现大亚湾区医疗卫生行业信息化建设“统一标准,统一平台,资源共享,互联互通”的目标。

  (二)构建分级诊疗模式

  6.全面开展家庭医生签约服务。落实《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(国医改办发〔2016〕1号)有关工作要求,进一步完善签约服务和管理,出台相关政策文件,通过政策引导,推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成,鼓励门诊部、诊所等社会办医疗机构纳入签约服务。签约服务优先覆盖65岁以上老年人和高血压、糖尿病等慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童以及残疾人等重点人群,并逐步扩展到普通人群。明确签约服务内容和签约条件,确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。根据服务半径和服务人口,合理划分签约医生团队责任区域,实行网格化管理。规范服务收费,完善签约服务激励约束机制。签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担,区财政予以适当支持。签约医生或签约医生团队向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务,除按规定收取签约服务费外,不得另行收取其他费用。鼓励各地探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约、组合签约等多种签约服务形式,满足居民多层次服务需求。到2017年,我区家庭医生签约服务覆盖率达到30%左右,重点人群签约服务覆盖率达到60%左右。(区卫计局负责,区工贸局、财政局、人社局、社保分局参与)

  7.科学实施基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。以医疗联合体为载体,日间手术为突破口,根据医疗联合体内各医疗机构功能定位及其医疗服务能力,明确医疗联合体内急慢分治服务流程。(区卫计局负责,区人社局、社保分局参与)

  (1)积极引导群众基层首诊。以签约服务为基础,以基本医疗保险制度为依托,以提高基层医疗卫生机构首诊率为抓手,通过大力推动专家、名医到基层医疗卫生机构提供诊疗服务或到基层开办医生工作室等多种途径引导和支持患者首先到基层医疗卫生机构就诊,逐步降低大型医院门诊比例,合理界定基层医疗机构诊疗范围。对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病,由基层医疗卫生机构按照科学就医、方便群众、提高效率的原则,为患者提供转诊服务。(区卫计局负责,区人社局、社保分局参与)

  (2)规范双向转诊。按照省制定的双向转诊管理制度、服务流程和转诊指导目录,完善双向转诊程序。扩大临床路径覆盖面。惠州市中大惠亚医院要依据转诊预约情况,为基层转诊预留一定比例的门诊号源和住院床位。各级医疗机构要设置或指定专门管理部门、人员负责转诊服务,建立转诊绿色通道,能为群众提供方便可及的预约转诊、病案交接和协调医保经办机构等服务。对向上转诊患者要坚持简化相关手续,及时优先安排专家门诊、检查检验和住院等;对向下转诊患者上级医院要明确持续治疗、康复治疗和护理方案并定期随诊指导。(区卫计局负责,区工贸局、人社局、社保分局参与)

  (3)逐步推进日间手术。以医疗联合体为切入点,在中大惠亚医院逐步推进日间手术模式。逐步推行日间手术,优化诊疗服务流程,提高医疗服务效率,在保障医疗质量与安全的前提下,为患者提供高效的日间手术服务,建立术后患者随访制度,指导下级医疗机构做好患者术后康复,并为基层医疗卫生机构开通日间手术绿色通道。(区卫计局负责,区工贸局、人社局、社保分局参与)

  (4)建立医疗联合体内医疗机构分工协作机制。超出医疗机构诊疗能力的患者,就近转至医疗联合体内上级医院;对于诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者转至下级医疗机构,为患者提供连续性诊疗服务。(区卫计局负责)

  (三)强化医疗卫生机构服务能力建设

  8.全面提升中大惠亚医院综合能力。尽快完成惠州市中大惠亚医院二期工程建设,进一步发挥中大惠亚医院作为区域医疗中心的龙头地位,跻身全市高水平医院之一;争取建设1个高水平的省级临床重点专科和重点实验室,5个市级重点专科。加强与中山大学附属第一医院合作建设力度,依据地理布局和医疗卫生事业发展实际,按省级区域医疗中心的标准建设中大惠亚医院,构建技术领先、设施先进、功能完善、协调发展的区域医疗中心发展格局。

  9.大力提升基层医疗卫生服务能力。通过推进街道村一体化管理、加强社区卫生服务中心标准化建设、实施村卫生站规范化建设等渠道,全面优化基层医疗机构服务能力,2018年底前全区社区卫生服务中心标准化建设达标率100%,村卫生站规范化建设全面完成,基层服务水平显著提升。

  三、保障机制

  (一)完善医疗资源合理配置机制。强化区域卫生规划和医疗机构设置规划在医疗资源配置方面的引导和约束作用。根据不同级别、不同类别医疗机构服务能力标准,通过行政管理、财政投入、绩效考核、医保支付等激励约束措施,引导各级各类医疗机构落实功能定位。(区卫计局负责,区编办、工贸局、财政局、人社局、社保分局参与)

  (二)推进医保支付制度改革。按照分级诊疗工作要求,严格执行惠州市医保政策规定,发挥对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用,引导医院从追求诊疗数量向诊疗质量和服务效率方面转变,提高医保基金使用效率。(区人社局负责,区卫计局、工贸局、社保分局参与)

  (三)构建医疗卫生机构分工协作机制。以提升基层医疗卫生服务能力为导向,以业务、技术、管理、资产等为纽带,探索建立以中大惠亚医院为核心的医疗联合体,完善管理运行机制。中大惠亚医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。鼓励中大惠亚医院出具药物治疗方案,在社区卫生服务中心实施治疗。社区卫生服务中心可以与中大惠亚医院协同为慢性病、老年病等患者提供老年护理、家庭护理、社区护理、互助护理、家庭病床、医疗康复等服务。充分发挥不同举办主体医疗机构在分工协作机制中的作用。(区卫计局负责,区编办、工贸局、财政局、人社局、社保分局参与)

  四、工作要求

  (一)加强组织领导。分级诊疗工作涉及面广、政策性强,具有长期性和复杂性,要本着坚持不懈、持之以恒的原则,切实加强组织领导,将其作为核心任务纳入深化医药卫生体制改革工作的总体安排,建立相关协调机制,明确任务分工。

  (二)明确部门职责。区卫计局要加强对医疗机构规划、设置、审批和医疗服务行为的监管,明确双向转诊制度,优化转诊流程,牵头制定常见疾病入、出院和双向转诊标准,指导相关学(协)会制定完善相关疾病诊疗指南和临床路径。区工贸局要完善医药价格政策,落实分级定价措施。区人社局要加强监管,完善医保支付政策,推进医保支付方式改革,完善绩效工资分配机制。区财政局要落实财政补助政策。其他有关部门要按照职责分工,及时出台配套政策,抓好贯彻落实。通过分级诊疗试点,形成更多可复制、可推广的有益经验。

  (三)稳妥推进试点。选择惠州市中大惠亚医院和澳头社区卫生服务中心作为我区医联体试点单位,根据我区实际,组建紧密型医疗联合体,为医疗联合体建设全面铺开积累经验。